45岁的高大姐，2个月没有月经了，咨询该怎么办？还能做试管吗？还有生育能力吗？
正常的月经周期范围是21-35天之间，而有些人是两个月才来一次，甚至三个月或更长时间才来一次。月经延迟这是民间的叫法，在西医里其实是没有这个概念的，西医对于月经提前或延迟叫作：“功能失调性子宫出血”。
按照既往月经周期来推算，如果周期超过7天或以上，并连续三个月都是这样的情况，就是月经推迟，那么是什么原因导致的月经推迟呢？最常见的几种情况：
1）内分泌失调引起的月经推后，减肥、节食的女性容易出现这样的状况，因为女性雌激素和性激素的分泌都需要胆固醇来作为原材料，减肥人群缺少油脂摄入，就会影响月经。
2）生活环境改变、压力、睡眠不好等原因都会影响规律的月经来潮。
3）多囊卵巢综合症，排卵机制发生了障碍，卵巢里的优势卵泡排不出来，雌激素一直很高，子宫内膜不脱落，就就一直挂在子宫上，月经就会推迟。
4）卵巢功能衰退。无论是月经还是绝经，都和卵巢的卵泡息息相关。卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道。胎儿期的卵泡不断闭锁，出生时约剩下200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下30万个。进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激。生育期每月发育一批（3~11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。
那么，其余的卵泡去哪了？她们发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。千军万马过独木桥啊！女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。
当这400~500个卵泡发育成熟并排完的呢？最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺集素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。月经永久性停止，称为绝经。只有1年不来月经才诊断为绝经。
40岁以后，女性卵巢功能渐渐衰退，卵泡数明显减少而易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵性月经。这个阶段，很多人的月经就像“青春期的小公主”，特别任性，忽然来忽然走，让人一点思想准备都没有。
高龄女性，一旦月经周期紊乱，尤其是闭经时间过长，或月经周期出血过多就尽快就医。由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等情况，如果有必要，到正规医院做盆腔超声，结合子宫内膜的厚度，必要时可以考虑用药治疗。
如果40岁以后既往月经周期一直正常，随后突然而止，出现无月经的情况，可考虑进入围绝经期。当然绝经的诊断通常要事后回顾才能确定，高龄无月经的情况至少持续12个月才能确诊。
月经对于女性生育能力的重要性不言而喻。绝经、闭经或失独/家庭的女性，试管婴儿也成为她们唯一的生育希望，但多数人对于高龄试管的认识不够，耽误生育机会，有些是因为分不清自然绝经和工人绝经，不同的生理情况生育方案也不同，正确认识高龄试管和生育医疗方案，达到妊娠目的。
