对于 37 岁的高龄女性而言，卵巢功能相较于年轻女性有所衰退，在进行试管婴儿时，选择合适的促排卵方案至关重要，这直接关系到卵子的质量与数量，进而影响试管婴儿的成功率。以下为您详细介绍几种较为适合 37 岁高龄女性的促排卵方案。
拮抗剂方案
优势
- 灵活便捷：该方案用药时间相对较短，一般从月经第 2-3 天开始使用促性腺激素（Gn），在卵泡直径达 14mm 左右或血雌激素水平明显上升时，添加拮抗剂抑制内源性 LH 峰，直至扳机日。整个促排周期大约 8-12 天，减少了患者频繁往返医院的次数，对于生活节奏快的高龄女性来说较为便利。
- 降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险：高龄女性卵巢对促排卵药物反应相对敏感，OHSS 发生风险较高。拮抗剂方案通过灵活添加拮抗剂，能精准控制体内激素水平，降低 OHSS 的发生几率。据统计，采用拮抗剂方案，OHSS 发生率可控制在 1%-5%，远低于传统长方案。
- 卵子质量保障：能有效防止早发 LH 峰，避免卵泡过早黄素化，使卵泡在更适宜的内分泌环境中发育，有助于提高卵子质量。例如，在一项针对 100 名 35 岁以上女性的研究中，使用拮抗剂方案促排后，优质卵子比例达到了 40%。
适用情况
适用于卵巢储备功能正常或轻度下降的 37 岁女性。这类女性卵巢仍有一定反应性，但需密切监测激素水平和卵泡发育情况，以调整药物剂量。
具体操作
在月经来潮第 2-3 天，检查激素水平和窦卵泡数量后，开始注射 Gn，常用药物有果纳芬、普利康等，剂量一般根据患者体重、卵巢功能等因素确定，多在 150-300IU/d。用药过程中，每隔 2-3 天进行超声监测和激素检查，当主导卵泡直径达到 14mm 左右时，开始添加拮抗剂，如思则凯，每天 0.25mg，持续使用至扳机日。扳机一般采用人绒毛膜促性腺激素（hCG），当卵泡直径达到合适大小，一般平均直径 18-20mm 时注射，36 小时后进行取卵手术。
微刺激方案
优势
- 温和刺激：使用小剂量促排卵药物，对卵巢刺激较小，能减少药物对身体的负担，降低并发症风险。例如，药物使用剂量仅为传统方案的 1/3 - 1/2，能有效避免因大剂量药物刺激导致的卵巢过度刺激、多胎妊娠等问题。
- 保护卵巢功能：由于刺激轻微，能在一定程度上保护卵巢功能，对于卵巢储备功能下降的 37 岁女性尤为重要。长期来看，有助于维持女性内分泌平衡，减少对后续生殖健康的不良影响。
- 周期短、费用低：整个促排周期通常为 8-10 天，相对较短。同时，药物用量少也使得费用降低，一般比常规长方案节省约 30%-40% 的费用，减轻了患者经济压力。
适用情况
特别适合卵巢储备功能明显下降、基础窦卵泡数量较少（一般小于 5 个）的 37 岁高龄女性。这类女性卵巢对大剂量药物反应不佳，微刺激方案更能激发卵巢潜能，获取适量可用卵子。
具体操作
月经第 2-3 天开始使用克罗米芬（CC）或来曲唑，CC 一般剂量为 50-100mg/d，来曲唑为 2.5-5mg/d，连续服用 5 天。从月经第 5 天开始联合使用 Gn，剂量通常为 75-150IU/d。之后每隔 2-3 天进行超声监测和激素检查，根据卵泡发育情况调整 Gn 剂量。当卵泡直径达到 18-20mm 时，注射 hCG 扳机，36 小时后取卵。若有多余胚胎，可进行冷冻保存，以备后续移植。
黄体期促排卵方案
优势
- 增加取卵机会：可在一个月经周期内进行两次取卵，对于卵巢储备功能差、卵子获取困难的 37 岁高龄女性，增加了获得更多卵子的可能性，提高试管婴儿成功率。例如，在一项临床研究中，采用黄体期促排方案的患者，有 30% 在第二次取卵时获得了可用卵子。
- 改善卵子质量：黄体期促排时，体内激素环境相对稳定，有利于卵泡在更接近自然生理状态下发育，从而提高卵子质量。研究表明，黄体期促排获得的卵子，受精后形成的优质胚胎比例比卵泡期促排略高。
- 不依赖月经周期：对于月经周期不规律的高龄女性，该方案不受月经周期限制，可随时启动，提高了治疗的灵活性。
适用情况
适用于卵巢储备功能严重减退、卵泡期促排效果不佳或多次促排失败的 37 岁女性。这类女性卵泡期能募集到的卵泡数量少，通过黄体期促排可挖掘更多潜在卵泡。
具体操作
在排卵或取卵后，通过超声监测发现卵巢内仍有直径小于 10mm 的小卵泡时，开始使用 Gn 进行促排卵，药物剂量一般为 150-225IU/d。同时，需补充孕激素以维持黄体功能，常用药物有地屈孕酮、黄体酮胶囊等。促排过程中，每 2-3 天进行超声监测和激素检查，当卵泡直径达到 18-20mm 时，注射 hCG 扳机，36 小时后取卵。
37 岁高龄女性在选择试管婴儿促排卵方案时，应与医生充分沟通，结合自身卵巢功能、身体状况及既往治疗情况等因素，制定最适合自己的方案，以提高试管婴儿的成功率，实现生育梦想。
