
在试管婴儿周期中,促排药物被广泛应用,有的女性在用完促排药物后可以取出很多卵子,有些女性促排一次甚至两次促排后才取出寥寥无几的几颗卵子,是什么原因导致了这个区别?
促排药物是卵巢刺激药物,主要用于刺激卵巢内卵泡的长大,所有卵巢刺激药物它的工作原理,简单说就是增加血液内FSH水平。

在正常生理状况下,FSH是由大脑垂体所分泌的激素。主要的促排药分为两种,一种是用于注射的,直接作用于卵巢里的卵泡;另一种是口服药物,它通过激素垂体分泌FSH而对卵巢里的卵泡起到促进的作用。常见的注射性药物有Follistim、Gonal F(果纳芬)、Menopur、Clomiphene。两种比较常见的口服的药物包括Clomiphene Citrate(克罗米芬)和Letroole(来曲唑)。
需要强调一下,促排药物主要是让已经出现的卵泡尽可能地长大,并不会让卵泡更多地出现。我们先来看一下卵泡发育中的重要概念:卵泡的募集。女性的卵泡是在出生之前就已经形成,并处在休眠状态中,每隔一段时间就会有一些休眠的卵泡苏醒过来,成为原始卵泡,并进一步发育成初级卵泡、刺激卵泡一直到在B超下能看到的窦性卵泡,直径在2-5毫米之间,这个过程称为初始募集。一般从初级卵泡到刺激卵泡需要120天左右,从刺激卵泡到窦卵泡一般需要71天左右。卵泡初始募集的过程是促性腺素非依赖性,也就是说如果没有促性腺素,卵泡仍然可以从休眠状态发育成原始卵泡、初级卵泡、刺激性卵泡到窦性卵泡。如果有促性腺激素(FSH)的存在,会有更多的卵泡发育成窦性卵泡,一旦卵泡发育成窦性卵泡,就会发生第二次募集,称为周期募集。

不是每个窦卵泡都能长大,在自然周期中,一般只有一个窦卵泡可以逐渐长大并发育成熟排卵,而其他的卵泡会逐渐萎缩并被身体所吸收。卵泡的周期募集,是促性腺激素(FSH)依赖性,也就是说如果没有促性腺激素(FSH)的存在,卵泡是没有办法长大的,所有的卵泡都要发生闭锁。
在做试管的过程中,通过给予促排药物,让更高比例的窦卵泡长大并成熟,低比例的卵泡发生闭锁。这个过程是需要通过给予药物来刺激血液内FSH的水平,而血液内FSH水平的来源包括大脑垂体所分泌的FSH和给予的药物所增加的FSH。
再强调一次,促排药物不会增加窦性卵泡数量,药物只是有助于更高比例的窦卵泡长大成熟而不是让更多窦卵泡出现。经过促排药物之后,卵子数量是不可能超过窦性卵泡的数量的。窦卵泡的数量和年龄有直接关系,在这里给您一个参考,39-40岁的女性,在月经的第二至四天,窦卵泡平均值应为12-13之间。